塔城机场积极开展年度总结工作
作为回报,Circle将为瑞金医院提供到英国培训和研究的机会,这项协议得到了英国政府的支持。
对于肥胖患者来说,想要成功减重的方法其实也就两大类。而造成肥胖的原因主要是因为热量摄取过多、欠缺运动及体质问题等,其他如基因缺陷、内分泌异常、药物影响及精神疾病也可能造成肥胖。
而第二类虽说见效比较快,但手术成本相对比较高。Obalon自己称这款胃气球能够在短时间内降低体重,不过效果到底如何呢?安全性怎么样?会不会有严重的副作用?减重效果靠谱吗?2014年在英国和美国进行的临床研究显示,使用Obalon胃气球可以在12周内减去平均7.7公斤的体重。据《柳叶刀》报道,全球成人肥胖者人数超过体重过轻的人数,中国的男性肥胖人数为4320万人,女性4640万人,超过原本排位第一的美国,占据全球第一。由此可见,Obalon胃气球短期内减重效果还是不错的。」减重安全吗?副作用大不大?至于Obalon胃气球的安全性,Obalon官网显示胃气球使用者不要坐飞机或者进行潜水,这是因为体内压力的变化可能会影响胃气球,可能会造成气球过早收缩。
但是在「以瘦为美」的今天,减肥似乎已经是一项永恒的事业,就连不少BMI(身高体重指数)处于正常的人也要通过节食来把自己塞进S码的衣服里。相比之下,对照组的研究对象减掉了总体重的3.59%。艾美仕医疗信息研究所发布的一项报告称,2010-2014年期间,肿瘤药物共推出49款新药,但只有六个国家允许其中约一半的药物上市。
复星集团执行董事兼副总裁、复星医药董事长陈启宇认为,目前恶性肿瘤(malignant tumor)作为疾病谱中最主要的杀手,将是新型技术和产品应用最多的细分领域之一,大量技术都已在国内外尝试应用,如免疫治疗、基因治疗(gene therapy)、液体活检、人工智能等前沿的治疗和诊断技术。综上,可以看到,有望通过投资而实现弯道超车的领域,主要集中在新型前沿领域,与科学技术的跨界结合方面。经济观察报采访的多家上市公司和投资机构负责人,谈到2017年的大健康发展,也都提到了肿瘤治疗的技术发展。生命科学与人工智能的结合 还有一项最新的应用,将会加深人类对生命科学的理解,这就是生命科学与人工智能的联合,也有人总结为智能医疗。
过去人工智能一直被认为无法在医疗、法律等尖端领率有所作为,但现在通过吸收数据,建构知识,专业训练,沃森的能力已经在很多优秀的医生之上。连锁、专科的医院、医疗服务机构、体检产业链的延伸,中医药则会在2017年进一步老树开新花,孕育新的投资机会。
很多在具体疾病中都获得了令人振奋的结果,如免疫细胞治疗在血液肿瘤中的应用,相信在不久的将来我们将会获得更多类型肿瘤中的数据,从而更好地判断这些新型技术的疗效,并进一步改进完善,推向市场,更好地帮助到肿瘤患者得到有效治疗和康复。外科增加,是因为早期诊断(early diagnosis)后需要做手术,并且大手术更多会变成小手术、微创手术,同时会有大量的日间门诊,因为很多手术第二天就出院了,医院床位周转率会提高。互联网、大数据及人工智能技术的发展将带来各种类型的机器人。此类应用包括胶囊内窥镜系统,美年大健康合作培养的胶囊胃镜机器人项目,这样一种先进科技提升了消化道检查的效率。
类似沃森机器人这样的人工智能并不能在2017年取得突破性的进展,但很多微小的工作正在展开。十年后他从苏黎世回国,创办了这家公司,正在研发的是新一代的PD-L1,全球第一个可皮下注射的肿瘤免疫(tumor immunity)单抗。随着早期诊断(early diagnosis)技术在接下来的3年到5年内的突破普及,熊磊相信肿瘤会在第二个五年获益于早期诊断(early diagnosis)技术,可能将肿瘤的早期诊断(early diagnosis)率大幅提高,这时再结合免疫治疗,肿瘤可能在第二个十年真正得到很好的控制,死亡率会下降,但发生率会提高,因为早诊率提高了,因此未来第二个十年肿瘤发病率提高,死亡率会大幅下降。免疫治疗与放化疗结合 现代社会,癌症(cancer)被视为人类疾病中最凶狠阴险的敌人。
肿瘤的免疫治疗把晚期患者的生存期从几个月延长到几年,PD-L1是现在应用较广的肿瘤生物药靶点,制药巨头百时美施贵宝和默沙东都有自己的产品,分别针对非小细胞肺癌、黑色素瘤(melanoma)等五六个适应证。这个小机器人的工作时间达6-8小时,吞服8-72小时后就会随粪便排出体外。
在这个人类与疾病战斗的最前线,如何更早确诊,如何用药,是每一位研发人员每天思考的核心,更大难题还有传统药物审批制度与肿瘤药物开发速度的矛盾,难以获得新药治疗是一个全球性的难题。因为每个患者的肿瘤生物学特性都不一样,所以精准医疗是肿瘤领域一个恒定的主题,随着各种诊断技术的突破,现在精准医疗变得可能,过去也有同病异治,异病同治的说法,但是因为技术的局限没有能够做到。
目前临床现状是,很多病人既不知道怎么做预防,也没有个性化的体检,检测到肿瘤后更不知道如何根据自身的情况做个性化治疗,以及个性化的康复。美年大健康则在肿瘤的早查早筛深度布局,董事长俞熔说,未来将重点聚焦疾病早期诊断(early diagnosis)、基因检测和远程医疗,以及检后的慢病管理。免疫治疗可以和放化疗联合,将免疫治疗从20%的有效率提高到70-80%,包括怎样将诊断结合在其中,这种产业的趋势,可以将晚期肿瘤病人的治疗目标从延长生命,转为到达5年的生存期,甚至是治愈,从而得到慢性控制。因为微型传感器的使用与大数据的收集、使用等等结合起来,能把微型传感器植入到药品中去。沃森机器人带给医疗界的震撼是超越想象的。2017年的大健康主题,注定绕不过这个最凶狠阴险的敌人。
多位采访嘉宾都提及的高频词汇(不完全统计)有:肿瘤新药、医疗器械、免疫治疗、人工智能、医疗机器人、康复养老、专科医院、现代中医药、可穿戴设备、基因、活检、互联网医疗、一致性评价、大分子生物药CMO、ARVR、3D打印、体检……可以看到,在采访嘉宾的投资地图中,前沿技术成为投资新宠,如ARVR、3D打印跨界介入医疗领域,诊断(基因检测等),泛数字医疗等。北大医疗的负责人提到,他们正在关注可以加入药品的微型传感器,这种传感器可以监督药品的消化和使用,以及用药过程。
短期内要做的就是技术的成熟、数据的积累,临床应用与新技术有效结合。然后医生再与患者沟通,做最后的决定。
在过去的几十年,要将病人的生命从几个月延长到十几个月,要花费二三十年的时间来突破,现在通过将免疫治疗与放化疗结合,有可能再过三到四年,病人的生命就可以延长到几十个月。人工智能对医疗的贡献在于其强大的数据收集与分析,和深度学习能力,通过最先进的计算机和互联网技术,利用医疗实践、医学研究的最新成果、诊疗技术、病例同济和各种医疗、医学大数据收集和分析,实现患者与医务人员、基础研究与临床治疗、医疗机构、医疗设备之间的互动,逐步达到信息化防治疾病的目标。
有了诊断技术的突破以后以后,先有精准的诊断,再有精准的治疗,诊断治疗一体化。而来自政策的机遇,如一致性评价领域、生物药研发环节,第三方医学影像中心等也存在较好的投资空间。除了肿瘤的免疫治疗,在明年将会有更多的肿瘤适应证,包括常见的胃肠肝胆、肺、乳腺、卵巢、食管。而历来肿瘤都是个体化的治疗方式,每一个人的肿瘤,它的发生、发展、治疗、疗效、生存期都有很大差别。
在其他的慢性病,包括心脑血管和糖尿病,感染类疾病,以及免疫疾病都得到控制,发生和死亡率都比较平稳的情况下,肿瘤在过去的五年中,发生率和死亡率每一年都在上升。包括早期筛查以后,手术的难度相对比较低,所以分级诊疗实施起来就比较可行。
最有名的是以达芬奇手术机器人为代表的机器人辅助手术。人工智能的计算范式正在发生变革,基于深度学习的人工智能将成就第四次产业革命,深刻改变医疗与健康,在这个最新的跨界领域,很多创新型的小企业正在成长,即将成为独角兽公司。
熊磊是众多研发者中的一位。在这个与疾病战斗的最前沿,免疫治疗、生物药、早期诊断(early diagnosis)、精准医疗,成为提及频率最高的词汇。
由于晚期治疗的肿瘤病人大幅减少,早期手术的病人大幅增加,所以医院的肿瘤患者就诊外科内科的比例会发生变化。食管和肝胆是中国人高发的肿瘤,历来在西方的药物研发中不受重视,药特别少,晚期病人的生存期很短。患者像服药一样将智能胶囊吞下,它即随着胃肠肌肉的运动节奏沿着胃→十二指肠→空肠与回肠→结肠→直肠的方向运行,同时对经过的腔段连续摄像,并以数字信号传输图像给病人体外携带的图像记录仪进行存储记录。医疗机器人自今年以来也开始进入人们的视野。
学习了海量医学论文的人工智能沃森机器人,美国国际商用机器公司(IBM)研发的沃森,用了10分钟左右时间为一名60岁女性患者诊断出了很难判断的白血病类型,并向东京大学医科学研究所提出了适当的治疗方案。和早期的智能型服务机器人,即在医院、诊所的医疗或辅助医疗中,主要用于伤病员的手术、救援、转运和康复的机器人不同,沃森的颠覆意义在于,当顶尖的医生也被难倒,它可以阅读你的症状,在数据库中搜索类似的病人记录,在庞大的医学知识库中进行筛选,给出潜在的治疗方案列表供医生抉择,用确定性和风险的百分比排位。
熊磊是一家生物技术公司思路迪的创始人,他从2000年攻读博士期间就开始从事肿瘤发生机制研究,博士后期间通过系统生物学策略,指导药物靶点的开发和确认。2016年即将离去,展望2017年,大健康产业的机遇与坑会在哪里?记者采访了十多位大健康产业的上市公司投资高管、投资机构投资人等,试图把他们心中2017年大健康产业的机遇呈现出来。
但要拓展更多的适应证,尤其是实体瘤方面,还需要有更多突破性的进展。毕竟沃森是在最优秀的医院之一纪念斯隆-凯特琳癌症(cancer)中心接受的训练,阅读的最新文献全世界可能有不超过10个医生。